【醫(yī)學(xué)應(yīng)用】骨科知識(shí)和有限元分析

2017-07-18 by:CAE仿真在線來(lái)源:互聯(lián)網(wǎng)

與牙科醫(yī)院,骨科方面的骨頭(支架、螺釘)強(qiáng)度求解、骨科應(yīng)力計(jì)算、疲勞計(jì)算等,可以借助有限元分析軟件來(lái)解決。

這些通過人工很難計(jì)算的事情,醫(yī)生們可以稍微學(xué)習(xí)有限元軟件來(lái)進(jìn)行更為準(zhǔn)確全面的計(jì)算和分析。

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1牽引:是骨科治療中應(yīng)用較廣的治療方法,是利用適當(dāng)?shù)某掷m(xù)牽引力和對(duì)抗?fàn)恳_(dá)到整復(fù)和維持復(fù)位。

2骨折:骨的完整性或連續(xù)性中斷。

3骨筋膜室綜合征:是四肢骨筋膜室內(nèi)的肌肉和神經(jīng)組織因急性嚴(yán)重缺血而發(fā)生的一系列病理改變。

4關(guān)節(jié)脫位:骨的關(guān)節(jié)面失去正常的對(duì)合關(guān)系。

5半脫位:骨的關(guān)節(jié)面失去部分正常對(duì)合關(guān)系。

6先天性脫位:胚胎發(fā)育異?；蛱涸谀阁w內(nèi)受到外界因素影響引起的脫位。

7病理性脫位:因關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)遭受病變破壞引起的脫位。

8習(xí)慣性脫位:由于創(chuàng)傷造成脫位時(shí),關(guān)節(jié)囊及韌帶在骨性附著處被撕脫,使關(guān)節(jié)存在不穩(wěn)定因素,以致輕微的外力作用下即可反復(fù)發(fā)生再脫位。

9新鮮脫位:脫位時(shí)間未滿3周。

10陳舊性脫位:脫位時(shí)間超過3周。

11腰椎間盤突出癥:是指腰椎間盤變形、纖維環(huán)破裂,髓核組織突出,刺激或壓迫馬尾神經(jīng)根所

引起的一種綜合癥。

12腰椎側(cè)突:是腰椎為減輕神經(jīng)根受壓所引起疼痛的姿勢(shì)代償性畸形。

13頸椎病:指頸椎間盤退行性變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)出的相應(yīng)癥狀和體征。

14肩周炎:是肩關(guān)節(jié)囊、滑囊、肌腱及肩周肌的慢性損傷性炎癥。

15化膿性骨髓炎:是骨膜、骨密質(zhì)、骨松質(zhì)及骨髓受到化膿性細(xì)菌感染而引起的炎癥。

16斷肢(指)再植:是對(duì)完全離斷或不完全離斷的肢(指)體,采用顯微外科技術(shù)對(duì)其進(jìn)行清創(chuàng)、血管吻合、骨骼固定以及修復(fù)肌腱和神經(jīng),將肢(指)體重新縫合到原位,使其完全存活并恢復(fù)大部分

17病理性骨折:骨骼在原有病損的基礎(chǔ)上,因輕微的外力,或在正?；顒?dòng)中發(fā)生骨折。

18疲勞性骨折:骨骼某處長(zhǎng)久承受一種持續(xù)應(yīng)力,使該處發(fā)生骨折。

19閉合性骨折:骨折處皮膚或粘膜完整,骨折端與外界不相通。

20開放性骨折:骨折附近的皮膚或粘膜破損,骨折端與外界相通。

21不完全性骨折:骨的連續(xù)性或完整性部分中斷,尚有一部分骨組織保持連續(xù)。

22青枝骨折;多發(fā)生于兒童,骨雖斷裂,但因兒童骨質(zhì)軟韌,不易完全斷裂,如同青嫩樹枝被折,故而稱為青枝骨折。

23橫斷骨折:骨折線與骨干縱軸接近垂直。

24斜形骨折:骨折線與骨干縱軸呈一定角度。

25粉碎骨折:骨折塊碎裂成兩塊以上。

26缺血性骨壞死:骨折段的血液供應(yīng)被切斷而致骨組織遠(yuǎn)端壞死時(shí)。

27皮膚牽引:借助膠布貼于傷肢皮膚上或用泡沫塑料布包壓傷肢皮膚上,利用肌肉在骨骼上的附著點(diǎn),牽引力傳遞到骨骼,又稱間接牽引。

28兜帶牽引:利用布帶或海綿兜帶托住身體突出部位施加牽引力。

29骨牽引:把不銹鋼針穿入骨骼的堅(jiān)硬部位,通過牽引鋼針直接牽引骨骼,又稱直接牽引。

30復(fù)位:將移位的骨折段恢復(fù)正?；蚪咏５慕馄赎P(guān)系,重建骨骼的支架作用。

31畸形: 由于骨折段的移位使肢體發(fā)生縮短成角彎曲等形態(tài)改變。

32反?；顒?dòng): 在肢體沒有關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)不正常的假關(guān)節(jié)活動(dòng)。

33骨擦音和骨擦感: 骨折段相互摩擦而產(chǎn)生的骨擦音和骨擦感。

34股骨干骨折:股骨小轉(zhuǎn)子以下、股骨髁以上部位的骨折。

35肱骨髁上骨折:肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)外髁上方的骨折。

36肱骨干骨折:肱骨外科頸下1-50px至肱骨髁上50px段內(nèi)的骨折。

37完全性截癱:指脊髓受傷平面以下的感覺、運(yùn)動(dòng)、反射完全消失,括約肌功能完全喪失。

38彈性固定:脫位后由于關(guān)節(jié)囊周圍韌帶及肌肉的牽拉,使患側(cè)肢體處于異常位置,被動(dòng)活動(dòng)是有彈性阻力。

39腰腿痛:是臨床上常見的一組癥狀,之下腰、腰骶、骶髂、臀部等處的疼痛,可伴有一側(cè)或雙側(cè)下肢放射痛和馬尾神經(jīng)癥狀。

40石膏綜合癥:石膏背心固定術(shù)的病人,因上腹部包裹過緊,影響進(jìn)食后胃的容納和擴(kuò)張功能,胸部石膏包裹過緊,可出現(xiàn)呼吸困難、胸悶等癥狀。

41腰椎管狹窄癥:只腰椎管因某種因素產(chǎn)生骨性或纖維性結(jié)構(gòu)異常,導(dǎo)致一處或多處管腔狹窄,致馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根受壓引起的一種綜合征。

42慢性骨髓炎:多有急性骨髓炎在急性期末未能徹底控制感染或反復(fù)發(fā)作,遺留死骨、死腔、竇道演變而成。

43直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性:病人平臥,膝關(guān)節(jié)伸直,被動(dòng)直腿抬高下肢,至60℃以內(nèi)及出現(xiàn)放射痛。

44幻肢痛:是病人感到已切除的肢體仍然有疼痛或其他異常感覺。

45脊髓半切征:損傷平面一下同側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)和深感覺消失,對(duì)側(cè)肢體的痛覺和溫覺消失。

46拾物試驗(yàn)陽(yáng)性:是指若病人從地上拾物,因不能彎腰而以屈膝、屈髖、挺腰姿勢(shì)拾物。

47神經(jīng)源性馬尾間歇性跛行:病人在行走數(shù)百米后或更短的距離后,出現(xiàn)下肢疼痛、麻木、無(wú)力,需蹲下、彎腰或休息數(shù)分鐘后,方可繼續(xù)行走,但繼續(xù)行走后又復(fù)現(xiàn)上述癥狀。

48搭肩試驗(yàn)陽(yáng)性:是指患側(cè)手掌搭于健側(cè)肩部時(shí),肘部不能緊貼胸壁,如果肘部緊貼胸壁,患側(cè)手掌無(wú)法搭于健側(cè)肩部,而正常情況下則可以做到。

1斷肢(指)再植的現(xiàn)場(chǎng)急救?
答:包括止血,包扎創(chuàng)面,保藏?cái)嘀?指)和迅速轉(zhuǎn)運(yùn)四方面。

2斷肢(指)再植的術(shù)后護(hù)理?
答:全身情況的觀察:預(yù)防休克,同時(shí)注意觀察有無(wú)神志的改變和神經(jīng)系統(tǒng)體征。監(jiān)測(cè)腎臟功能,嚴(yán)密觀察尿量,測(cè)定尿比重,詳細(xì)記錄液體出入量。局部觀察與護(hù)理:皮膚溫度應(yīng)保持在33—35℃;皮膚色澤應(yīng)與健側(cè)一致。腫脹程度,一般均有輕度腫脹但有皮紋存在。毛細(xì)血管回流測(cè)定,正常情況下,毛細(xì)血管充盈時(shí)間為1—2秒。體位保持病人舒適體位,并抬高患肢,以利靜脈回流,減輕腫脹。

3搬動(dòng)病人的力學(xué)要求?
答:防止病損局部產(chǎn)生剪切應(yīng)力或旋轉(zhuǎn)應(yīng)力,以免造成損害或加重疼痛。保持平衡和舒適,避免病人其它部位受擠壓和牽拉。護(hù)理人員應(yīng)力求省力,減輕勞動(dòng)強(qiáng)度,防止疲勞和自身?yè)p傷。

4搬動(dòng)病人的方法?
答:合理分配支托力量和選擇著力點(diǎn),大致確定各部段重心的位置,搬動(dòng)時(shí)著力點(diǎn)盡量分配在軀干、大腿和臀部的中心位置。采取針對(duì)性保護(hù)措施:了解病情,防止病損部位受壓或扭屈,避免剪切力或旋轉(zhuǎn)應(yīng)力。應(yīng)用生物力學(xué),搬運(yùn)者兩人以上時(shí),應(yīng)同時(shí)用力,使病人穩(wěn)定。

5骨科長(zhǎng)期臥床病人的護(hù)理措施?
答:選擇合適的臥位;保持脊柱正常的生理曲線

;避免局部受壓;預(yù)防肢體畸形。

6牽引的目的和作用?
答:骨折、脫位的復(fù)位和維持復(fù)位后的穩(wěn)定。攣縮畸形肢體的矯正治療。解除肌肉痙攣,改善靜脈回流,消除肢體腫脹,為骨與關(guān)節(jié)的手法復(fù)位或手術(shù)治療創(chuàng)造條件。炎癥肢體的制動(dòng)和抬高,便于患肢上口的觀察、沖洗和換藥。

7行骨牽引時(shí)如何預(yù)防牽引針眼感染?
答:保持牽引針眼干燥、清潔,針眼處每日滴75%酒精兩次,無(wú)菌敷料覆蓋。避免牽引針滑動(dòng)移位,加強(qiáng)觀察,如有偏移及時(shí)通知醫(yī)師處理,切不可隨意將牽引針推回。

8行骨牽引時(shí)如何預(yù)防足下垂?
答:在膝外側(cè)墊棉墊,防止壓迫腓總神經(jīng)。應(yīng)用足底托板,將足底墊起,置踝關(guān)節(jié)于功能位。
加強(qiáng)足部的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)。經(jīng)常檢查局部有無(wú)受壓,認(rèn)真聽取主訴。

9如何預(yù)防便秘?
答:保證病人有足夠的液體攝入量。鼓勵(lì)病人多飲水,多攝入膳食纖維。按摩腹部,刺激腸蠕動(dòng)。在不影響治療的前提下鼓勵(lì)和協(xié)助病人變換體位。

10常用的石膏類型有哪些?
答:固定軀干的石膏:石膏床、石膏背心、石膏圍腰、石膏圍領(lǐng)
固定肩部和髖部的肩人字石膏和髖人字石膏
上肢的長(zhǎng)臂石膏管型及石膏托,短臂石膏管型及石膏托
固定下肢的長(zhǎng)腿石膏管型及石膏托,短腿石膏管型及石膏托

11石膏繃帶在骨科中的主要作用?
答:骨折整復(fù)后的固定;關(guān)節(jié)損傷和關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后的固定;周圍神經(jīng)、血管、肌腱斷裂或損傷,手術(shù)修復(fù)后的制動(dòng);急慢性骨與關(guān)節(jié)炎癥的局部制動(dòng);矯形手術(shù)后的固定。

12石膏固定術(shù)的常見并發(fā)癥?
答:骨筋膜室綜合征壓瘡廢用性骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵直化膿性皮炎、石膏綜合征

13牽引的護(hù)理措施?
答:心理護(hù)理維持有效血液循環(huán) 保持有效牽引并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理四大方面.

14牽引的常見并發(fā)癥?
答:皮膚水皰潰瘍和壓瘡血管和神經(jīng)損傷牽引針弓滑落牽引針眼感染關(guān)節(jié)僵硬足下垂墜積性肺炎便秘。

15石膏的護(hù)理措施?
答:石膏干前的護(hù)理保持石膏清潔注意石膏內(nèi)出血觀察血循環(huán) 預(yù)防壓瘡功能鍛煉

16石膏干前的護(hù)理?
答:適當(dāng)支托,避免牽拉、手指壓迫石膏出現(xiàn)凹陷;避免石膏折斷、變形;寒冷季節(jié),未干固的石膏需覆蓋被毯時(shí)應(yīng)用支架托起;防止石膏折斷,協(xié)助病人翻身或改變體位時(shí),須注意保護(hù)支托關(guān)節(jié)部位。

17骨折的早期并發(fā)癥?
答:休克血管損傷周圍神經(jīng)損傷脊髓損傷內(nèi)臟損傷脂肪栓塞感染開放性骨折可并發(fā)化膿性感染和厭氧菌感染。

18骨折的晚期并發(fā)癥?
答壓瘡墜積性肺炎缺血性肌痙攣骨化性肌炎關(guān)節(jié)僵硬創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎缺血性骨壞死

19骨折的診斷?
答:病史:詳細(xì)詢問受傷經(jīng)過,明確外力的大小、性質(zhì)和作用方向,了解受傷后的急救處理經(jīng)過。全身表現(xiàn):休克,體溫異常。局部癥狀:疼痛和壓痛、局部腫脹和瘀斑、功能障礙;畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音和骨擦感。合并損傷 X線檢查。

20骨折的處理原則?
答:復(fù)位、固定、功能鍛煉

21骨筋膜室綜合征的病因?
答:骨筋膜室容積驟減包括敷料包扎過緊和局部嚴(yán)重壓迫;骨筋膜室內(nèi)容物體積劇增,如嚴(yán)重?fù)p傷或過度疲勞可使骨筋膜室的肌肉發(fā)生嚴(yán)重的損傷性水腫,另外骨折移位或凝血機(jī)制障礙所至骨筋膜室內(nèi)的大血腫等。

22骨筋膜室綜合征的護(hù)理要點(diǎn)?
答:心理護(hù)理多于病人交流,給予安慰。體位對(duì)疑有骨筋膜室綜合征的患肢切忌抬高,以免加重缺血。病情觀察對(duì)急性創(chuàng)傷或骨折外固定者,加強(qiáng)環(huán)致遠(yuǎn)端皮服顏色、溫度、動(dòng)脈搏動(dòng)和毛細(xì)血管充盈時(shí)間的觀察,并重視病人的主訴。止痛一旦確診,可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑并盡快完善術(shù)前準(zhǔn)備,手術(shù)切開減壓。

23骨折的臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)?
答:局部無(wú)壓痛和縱向叩擊痛;局部無(wú)反常活動(dòng);X線攝片顯示骨折線模糊,有連續(xù)骨痂通過骨折線;外固定解除后傷肢能滿足以下要求:上肢能向前平舉1㎏重量達(dá)1分鐘,下肢能不扶拐平地連續(xù)步行3分鐘,且不少于30步;連續(xù)觀察兩周,骨折處不變形。

24影響骨折愈合的因素?
答:全身因素骨折愈合與年齡及健康狀況有關(guān)。局部因素包括血液供應(yīng)、局部損傷程度、骨折斷端接觸面、骨缺損程度、感染等。

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